J'appelle
le SAMU, c'est le SMUR qui vient, est-ce bien normal ?
Cette phrase n'est bien sûr qu'une boutade, mais elle reflète
la méconnaissance très répandue parmi le public et parfois parmi
les professionnels de santé du système d'aide médicale urgente.
Sauf exceptions, il existe un et un seul SAMU par département
français. La mission de ce SAMU, le plus souvent constitué en
"Centre 15" (voir lexique), est essentiellement de recevoir les
appels médicaux urgents et de leur apporter une réponse. Or les
réponses sont extrêmement variées, car adaptées "sur mesure" au
cas par cas. Il n'existe que très peu de réponse "réflexe", stéréotypée.
C'est souligner toute l'importance de l'appréciation du degré
de gravité par l'équipe de régulation (médecins et permanencières).
C'est cela qui fait la spécificité de la régulation médicale que
nous envient beaucoup de pays. Le SAMU peut donc être considéré
comme le centre nerveux départemental de l'aide médicale urgente.
C'est
seulement dans 12 % des cas (du moins en Essonne) qu'un SMUR va
être dépêché sur les lieux de la détresse. Le SMUR, c'est en fait
le "bras armé" du SAMU, c'est l'équipe médicale (médecin, ambulancier
et parfois une infirmière) dans un véhicule équipé de matériel
de réanimation. Chaque SMUR est un service hospitalier (généralement
rattaché aux services d'Urgences ou de Réanimation et Anesthésie).
Ses personnels sont donc recrutés et rémunérés par chaque hôpital
siège de SMUR. Par exemple, l'Essonne dispose d'un SAMU situé
à l'hôpital de Corbeil et de six SMUR situés à Arpajon, Corbeil,
Etampes, Juvisy, Longjumeau, Orsay. Chacun a donc une existence
indépendante, même s'il est en relation fonctionnelle étroite
avec le SAMU.
On retrouve ainsi, au sein même de l'aide médicale urgente les
notions de maillage géographique et de coopération de structures
différentes. Enfin deux règles d'or régissent la coopération entre
les SMUR et "leur" SAMU : les appels aux SMUR sont centralisés
au 15 et les médecins des SMUR rendent compte de leurs actions
au médecin régulateur ("le bilan") afin de préparer l'hospitalisation.